17 Июня 2024г.

Прыщи на лице: причины появления, виды заболеваний кожи, зоны локализации и методы лечения

Автор статьи Асмик Ктоян, врач косметолог-дерматолог, трихолог.

Высыпания на лице вызывают дискомфорт и у женщин, и у мужчин. Часто от них пытаются избавиться радикальными методами: выдавливают, прижигают. Но это лишь усугубляет ситуацию. На месте высыпаний появляются пятна и рубцы, распространяется воспаление.

Как же действовать правильно? Давайте разберёмся в причинах появления воспалений и лечении этих проблем с помощью врача-дерматолога Асмик Ктоян, автора курса «Сам себе косметолог».

Асмик Ктоян

Практикующий врач косметолог-дерматолог, трихолог. Специализируется на улучшении качества кожи. Эксперт в области лечения дерматологических проблем и домашнего ухода за кожей.

Содержание статьи:

Чем прыщи отличаются от акне

Далеко не все высыпания на лице можно называть акне. Прыщи — небольшие воспаления — могут появляться при любом дерматологическом заболевании. Отличить эти болезни друг от друга способен только врач. 

Далее мы подробнее поговорим об акне, поскольку данное нарушение встречается чаще всего.

Что такое акне

Акне (acne) — это хроническое заболевание кожи. Оно является мультифакторным, то есть может быть вызвано большим количеством причин, действующих как по отдельности, так и в различных комбинациях. Большую роль среди них играют генетически обусловленная гиперандрогения (повышенная выработка мужских гормонов) и генетически детерминированный тип секреции сальных желёз. В обоих случаях виновата наследственность. Из-за неё сальные железы работают слишком активно: либо сами по себе, либо вследствие избытка мужских половых гормонов, к которым чувствительны эти железы.

Для акне характерно волнообразное течение. Кожа то покрывается высыпаниями, то снова становится чистой. Нетрудно догадаться, что эти высыпания чаще локализуются на участках с наибольшей концентрацией сальных желёз: лице, спине, плечах, груди, ягодицах.

Также часто встречается термин «угревая сыпь». Однако это не отдельное заболевание кожи, а другое название акне. К появлению юношеских угрей в возрасте 15–18 лет из-за избытка кожного сала одинаково склонны юноши и девушки. Позднее акне преобладает у женщин.

Основные причины возникновения акне

Как уже сказано выше, корень проблемы часто кроется в генетике. Однако гиперандрогения не всегда является наследственной. Выделяют несколько её типов.

  • Абсолютная возникает при таких заболеваниях, как СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и ВДКН (заболевание надпочечников).
  • Относительная рецепторная — та самая генетически обусловленная гиперандрогения. Фермент 5α-редуктаза переводит мужской гормон тестостерон в его активную форму дигидротестостерон. А поскольку кожа — высоко андрогенчувствительный орган, секреция сальных желёз повышается. При этом анализы на гормоны нарушений не выявляют.
  • Относительная транспортная. Основная масса андрогенов находится в в неактивном состоянии. Они связаны специфическими транспортными белками в плазме крови. Лишь незначительная часть мужских гормонов способна влиять на клетки тканей-мишеней (в нашем случае на кожу). Некоторые состояния снижают концентрацию в крови главного транспортного белка ГСПГ. Содержание свободного тестостерона повышается, и дальше всё идёт по уже знакомому сценарию.

Триггеры, провоцирующие развитие акне

Помимо основных причин, существует ряд триггеров — факторов, при воздействии которых проявляется заболевание. Для каждого человека они индивидуальны. Невозможно дать общую для всех рекомендацию: например, исключить молоко или совсем не есть шоколад. Необходимо выявить свой триггер и контролировать его.

Нарушения питания

  • Несбалансированный рацион с избытком быстрых углеводов. В зоне риска выпечка, жареная и жирная пища, фастфуд, кондитерские изделия и сахаросодержащие напитки. Всё это приводит к повышению уровня инсулина, который стимулирует выработку андрогенов и ИФР-1/IGF-1 и, как следствие, увеличивает производство кожного сала.
  • Молочные продукты. Содержат гормоны и биоактивные молекулы, например IGF-1, что способствует развитию акне. Но в исследованиях говорится именно про чистое молоко, а не кисломолочные продукты. Полностью отказываться от них не стоит, если вы переносите лактозу.

Стресс, недосыпание, вредные привычки и внешние факторы

  • Вредные привычки. Алкоголь и курение негативно влияют на различные органы и системы организма, включая кожу.
  • Стресс. 
    - увеличивает уровень гормонов, таких как кортизол и адреналин, что стимулирует выработку кожного сала и может привести к закупорке пор;
    - вызывает воспалительные реакции, усугубляющие течение акне; 
    - повышает риск занесения бактерий, так как в состоянии стресса люди могут чаще касаться лица;
    - ослабляет иммунную систему, что затрудняет борьбу организма с воспалениями и инфекциями.
  • Повышенное потоотделение и воздействие ультрафиолетовых лучей также негативно сказываются на состоянии кожи.

Неправильный уход за кожей

  • Неподходящие уходовые средства. Косметические продукты, которые не соответствуют типу кожи, могут спровоцировать появление прыщей из-за содержания комедогенных компонентов. Среди частых ошибок — использование плотных кремов, масел, мыла, спиртовых болтушек, недостаточное очищение кожи, злоупотребление декоративной косметикой.
  • Механическое воздействие на кожу. Выдавливание прыщей и чёрных точек может нарушить целостность кожи и вызвать инфицирование тканей, что увеличивает риск появления шрамов и гиперпигментации.
  • Некоторые косметические процедуры (массаж, некорректные чистки лица).

Механизм возникновения акне и роль сальных желёз

  • Роль сальных желёз

    Учёные описывают несколько механизмов развития акне. Однако вне зависимости от основного механизма в сальных железах происходят одни и те же изменения: увеличенное производство кожного сала, гиперкератоз, колонизация бактериями Cutibacterium acnes (старое название P. acnes) и воспаление. Таким образом, сальные железы и их секрет играют ключевую роль в развитии угревой болезни [1].​
  • Что такое сальные железы?
    Каждый волос снабжён сальной железой, а иногда и не одной. Их выводные протоки открываются в волосяном мешочке и выделяют около 20 г себума в сутки. В состав кожного сала входят жирные кислоты, глицерин, спирты, эфиры воска, холестерол и т. д.

Сальные железы расположены по всему телу, но больше всего их на лице, спине и волосистой части головы. Эти области называют себорейными. Напротив, на кайме губ и тыльной стороне кистей концентрация сальных желёз минимальна, а на подошвах и ладонях их нет совсем [2]​.

В себорейных зонах плотность сальных желёз может достигать 900 на 1 см² [2]. Наибольшая их активность наблюдается в подростковом возрасте и продолжается до 25 лет [3].

Нарушения секреторной функции сальных желёз приводят к кожным проблемам. При недостатке себума кожа шелушится и быстрее стареет, при избытке — появляются высыпания.

 

Как изменения в работе сальных желёз влияют на состояние кожи?

Себоциты, которые находятся в сальных железах, производят жирные кислоты даже без участия микроорганизмов. Это может привести к развитию воспалительных процессов в коже без прямого воздействия бактерий [4].

При гиперсекреции себума меняется не только его количество, но и состав. Например, снижается содержание линолевой кислоты, что способствует гиперкератозу — слишком интенсивному росту клеток кожи вокруг волосяного фолликула [5].

Уровень выработки себума регулируется гормонами: эстрогены сдерживают процесс, а прогестерон и андрогены его стимулируют. Это объясняет связь акне с подростковым возрастом, когда уровень андрогенов увеличивается [5]​.

Гиперсекреция себума плюс усиленное ороговение кожи — сочетание факторов, приводящее к воспалению и закупорке каналов сальных желёз. А это, в свою очередь, создаёт условия для размножения бактерий P. Acnes, ассоциированных с акне [5].

Акнеподобные заболевания

Существует ряд заболеваний, похожих на акне по симптоматике. Поэтому так важно пройти обследование у врача-дерматолога, который поставит точный диагноз.

  • Медикаментозные акне. Вызваны приёмом определённых лекарств, среди которых кортикостероиды, антидепрессанты, противоэпилептические препараты.
  • Косметические акне. Возникают из-за декоративной или уходовой косметики, которая забивает поры.
  • Профессиональные акне. Характерны для людей, чья работа связана с воздействием химических веществ, масел и других раздражителей.
  • Хлорное акне. Провоцируется частыми контактами с хлорсодержащими соединениями — например, у пловцов или работников химической промышленности.
  • Розацеа. Хроническое воспалительное заболевание кожи. О нарушении сигнализируют папулы, пустулы, сосудистые звёздочки, покраснение и утолщение кожи. Высыпания часто локализованы в центральной части лица. Причины розацеа до конца не выяснены. «Виновниками» считают генетические и иммунные факторы, а также условия окружающей среды.
  • Фолликулит. Воспаление волосяных фолликулов, вызванное бактериальной инфекцией, грибками или вирусами. Проявляется в виде маленьких красных или гнойных бугорков вокруг волосяных фолликулов. Обычно сопровождается зудом и болезненностью.
  • Пероральный дерматит. Воспалительное заболевание кожи, проявляющееся сыпью из мелких красных папул и пустул. Локализуется в области рта, иногда вокруг глаз и носа. Возникает как реакция на стероидные кремы, косметику или зубную пасту с фтором.
  • Акне Майорка (Malorca acne). Вид акнеформной сыпи, вызванной воздействием солнечного излучения и тепла. Может возникнуть у людей с акне или без него в жарком и влажном климате.

Список далеко не полный. Существуют и другие акнеподобные заболевания. диагностировать которые может только специалист. Для обычного человека они выглядят как одинаковые «прыщи».

Виды «прыщей» и их особенности

Выделяют несколько видов высыпаний, вызванных гиперсекрецией себума.

  • Открытые комедоны — так называемые «чёрные точки». Кожное сало закупоривает проток железы и окисляется на поверхности, приобретая тёмный цвет. Этот процесс обычно не сопровождается воспалением.
  • Закрытые комедоны называют подкожными прыщами. Внешне они похожи на маленькие белые бугорки, но со временем могут воспаляться и краснеть.
  • Папулы — воспалившиеся, розовые или красные прыщи без заметного гнойного содержимого. При касании могут вызывать болевые ощущения.
  • Пустулы — инфицированные папулы, то есть воспалённые прыщи с белой или желтоватой головкой (гнойным содержимым).

Также существует классификация по степени тяжести и распространённости воспалительного процесса. Различают лёгкие, средние и тяжёлые формы течения акне.

Основные зоны локализации прыщей

В зависимости от возраста клиническая картина акне отличается. У взрослых в основном поражается U-зона (область рта, нижняя часть подбородка, щёки), а у подростков — Т-зона (лоб, нос, верхняя часть подбородка). Это связано с чувствительностью к гормонам тех или иных рецепторов. 

При акне у подростков комедоны всегда присутствуют, а у взрослых пациентов их может не быть. Однако воспаление у взрослых, как правило, протекает более выраженно.

Методы лечения и профилактики появления прыщей

Сегодня существует множество средств и процедур, которые помогают бороться с акне на лице. Выбирать наиболее подходящие из них следует с учётом вида высыпаний и степени выраженности акне. Также важную роль играют индивидуальные особенности кожи.

Правильный уход за кожей

Включает мягкое очищение, увлажнение и предотвращение воспалений. Для проблемной кожи подходят средства с фруктовыми (AHA) и салициловой (BHA) кислотами, а также цинком. Важно избегать комедогенных компонентов, таких как масла, чтобы не забивать поры.

Важно соблюдать правила гигиены:

  • умываться дважды в день и полностью смывать макияж и защитный крем;
  • периодически протирать смартфон антибактериальными салфетками;
  • не трогать лицо руками.

Коррекция питания и образа жизни

В интернете можно найти множество программ питания для ухода за проблемной кожей. Однако большинство из этих советов не подтверждаются научными исследованиями и не основаны на данных доказательной медицины.

Разумнее придерживаться рекомендаций, которые дают врачи-косметологи и дерматологи.

  • Простые углеводы. Научные исследования доказали, что избыточное потребление простых углеводов стимулирует активность сальных желёз из-за высокого гликемического индекса и может ухудшить состояние кожи, следить за питанием важно не только для здоровья кожи, но и для всего организма.
  • Молочные продукты. Необходимо следить за реакцией вашей кожи на этот вид продуктов и принимать меры в зависимости от ситуации [7].
  • Глютен. Некоторые врачи рекомендуют безглютеновую диету. Однако доказательства её влияния на акне отсутствуют. Такое питание нужно только людям с целиакией, в число кожных проявлений которой угревая сыпь не входит [8].

Ключевым аспектом питания при склонности к акне является сбалансированное соотношение белков, жиров и углеводов. Из углеводов следует избегать быстрых и отдавать предпочтение сложным. Также важно избегать голоданий, которые могут привести к резкому срыву на вредные продукты. Постепенное выстраивание питания без стресса и насилия над собой способствует более стабильному и здоровому образу жизни.

Правильный уход за кожей лица с акне

Если форма акне комедональная или лёгкая папуло-пустулёзная, грамотный домашний уход и наружная лекарственная терапия  способны взять акне под контроль, существенно улучшить ситуацию и вывести в ремиссию.

Но при средней папуло-пустулёзной и конглобатной стадии акне лечение обязательно должно проходить под строгим контролем дерматолога и при необходимости — гинеколога и/или эндокринолога, эти врачи помогут нам справиться с заболеванием именно в случае абсолютной гиперандрогении, при наличии заболеваний. Правильный домашний уход в этом случае тоже очень важен, но без комплексной работы не обойтись.

Домашний уход при акне комедональной и лёгкой папуло-пустулёзной форм:

  • мягкое очищение;
  • регулярное отшелушивание ороговевших клеток;
  • восстановление защитных функций;
  • поддержка здорового микробиома;
  • антиоксидантная защита;
  • нормализация выработки кожного себума;
  • устранение появляющихся высыпаний;
  • снятие воспалительного фактора;
  • защита от солнца.

Для ухода за жирной кожей, склонной к акне, в составе косметики служат:

  • себорегулирующие компоненты — контролируют активность сальных желёз и уменьшают жирный блеск кожи; 
  • противовоспалительные, успокаивающие компоненты — предотвращают высыпания;
  • SPF-фильтры в солнцезащитных кремах — защищают от воздействия солнечной радиации;
  • физиологические липиды — сохраняют влагу в кожном покрове, предупреждают развитие гиперкератоза и закупорку пор, улучшают цвет лица.

Если есть угревые высыпания, при уходе необходимо соблюдать меры предосторожности.

  • Не давите прыщи и комедоны! Это может привести к увеличению количества высыпаний, пигментации, рубцеванию.
  • Наносите препараты против акне на всё лицо, а не точечно.
  • Не мойте лицо мылом и другими щелочными моющими средствами, а также средствами с агрессивными ПАВ. Они пересушивают и обезжиривают кожу. В ответ на агрессивные средства умывания кожа ключает режим защиты и начинает ещё интенсивнее вырабатывать кожное сало.
  • По этой же причине воздержитесь от использования в уходе за кожей спиртовых растворов и лосьонов.

А вылечить заболевание поможет дерматолог, поэтому не откладывайте поход к врачу.

Как Ревитоника может помочь в борьбе с прыщами и улучшить качество кожи?

Методы Ревитоники эффективны и для профилактики сыпи, и для устранения её последствий — но только при условии вдумчивого дифференцированного подхода.

Профилактика прыщей с помощью Ревитоники

Миофасциальный массаж способен значительно улучшить состояние кожи и предотвратить появление сыпи. Это достигается за счёт следующих эффектов:

  • развивается артериальная гиперемия, которая улучшает доставку кислорода и питательных веществ, стимулируя метаболизм тканей;
  • повышается местный иммунитет, обеспечивающий противоинфекционную защиту кожи;
  • нормализуется состав естественной микрофлоры;
  • удаляются токсичные продукты метаболизма и обновляется состав внеклеточного матрикса.

Ревитоника при появлении прыщей

К сожалению, в момент обострения (наличия активного воспалительного процесса) занятия Ревитоникой противопоказаны. Массаж усиливает кровоток, что может привести к распространению инфекции. Поэтому нужно дождаться полного выздоровления.

Ревитоника после заживления прыщей

Когда воспалительный процесс стихает, на коже остаются следы: микрорубцы, неравномерная пигментация. Ревитоника способствует их устранению. Эффективность занятий зависит от исходного состояния — объёма высыпаний, глубины поражения, методов лечения. Результат достигается благодаря нескольким свойствам массажа:

  • новый коллаген активно синтезируется и правильно располагается в межклеточном матриксе, что снижает выраженность фиброза и рубцевания;
  • ткани насыщаются жидкостью, которая фиксируется гиалуроновой кислотой. Это выравнивает поверхность кожи, делает её более гладкой;
  • отшелушивание клеток с поверхности кожи позволяет устранить шершавость и неровность, добиться равномерной пигментации.

Таким образом, за счёт естественных механизмов регенерации осуществляется профилактика воспаления. А если патологический процесс всё же начался, ткани восстанавливаются после его устранения.

Часто задаваемые вопросы о лечении прыщей

Вопрос: Акне — заболевание или косметический недостаток?

Ответ: Согласно Международной классификации болезней, это хроническое воспалительное заболевание сальных желёз. Поэтому при высыпаниях во время полового созревания важно принимать меры, а не ожидать, что проблема исчезнет сама собой.

Вопрос: От прыщей страдают только обладатели жирной кожи? 

Ответ: Нет, прыщи могут возникать у людей с различными типами кожи. Хотя жирная кожа более подвержена появлению прыщей из-за увеличенной выработки себума, причиной их появления может быть также дисбаланс в гормональном фоне, нарушения в питании, стресс и другие факторы.

Вопрос: Что такое постакне? 

Ответ: Так называют состояние кожи, которое возникает после исчезновения акне и характеризуется наличием рубцов, пигментации или других дефектов.

Вопрос: К какому врачу обращаться?

Ответ: Помощь в лечении акне окажут в первую очередь дерматолог и косметолог.

Вопрос: Почему нельзя выдавливать прыщи? 

Ответ: Это может привести к усугублению воспаления и инфекции кожи. После выдавливания остаются рубцы, а патогенные бактерии распространяются на другие участки кожи.

Какой курс Ревитоники выбрать для избавления от акне

Мы разработали специальный курс с говорящим названием «Сам себе косметолог». В нём объединены массажные приёмы и рекомендации высококлассных специалистов по уходу за кожей. Вас ждут уроки и инструкции от врача-косметолога Асмик Ктоян, комплексы по лифтингу лица от Анастасии Дубинской и лекции о проблемной коже от д.м.н., врача-дерматовенеролога Ольги Катхановой. Получайте уникальные знания и подарите своей коже здоровый цветущий вид без следа высыпаний!

Список источников

1. Sunhyo Ryu, Hyo Mi Han, Peter I. Song, Cheryl A. Armstrong, Yoonkyung Park. Suppression of Propionibacterium acnes Infection and the Associated Inflammatory Response by the Antimicrobial Peptide P5 in Mice. PLoS One. 2015; 10 (7).

2. Luis J. Borda, Tongyu C. Wikramanayake. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. Journal of Clinical & Investigative Dermatology. 2015; Vol. 3, Issue 2.

3. Thomas M. Ruenger, Seborrheic Dermatitis. MSD Manual. 2015.

4. Иванова К. И. Воспаление сальных желез кожи и их лечение. Молодежь и медицинская наука в XXI веке. 2014.

5. Christos C. Zouboulis, Tom Coenye, Li He etc. Sebaceous immunobiology — skin homeostasis, pathophysiology, coordination of innate immunity and inflammatory response and disease associations. Front. Immunol. 2022; Vol. 13.

6. C. Schnopp, M. Mempel. Acne vulgaris in children and adolescents. Pediatrica. 2011; Vol. 63, №4.

7. Andrey Szilagyi, Norma Ishayek. Lactose Intolerance, Dairy Avoidance, and Treatment Options. Nutrients. 2018; 10 (12).

8. Benjamin Lebwohl, Jonas Söderling, Bjorn Roelstraete, Mark G Lebwohl, Peter H R Green, Jonas F Ludvigsson. Risk of skin disorders in patients with celiac disease: A population-based cohort study. Journal of the American Academy of Dermatology. 2021; 85 (6).

Автор: